关于印发《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》有关问题说明的通知
卫生部 国务院纠正不正之风办公室 国家发展和改革委员会等
关于印发《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》有关问题说明的通知
卫规财发〔2009〕59号
各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、纠风办、发展改革委（物价局）、工商行政管理局、食品药品监管局（药品监管局）、中医药局：
2009年1月17日，卫生部、国务院纠风办、发展改革委、工商总局、食品药品监管局、中医药局联合印发了《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（卫规财发〔2009〕7号，以下称《意见》）。为进一步贯彻落实《意见》精神，我们研究制定了《关于〈进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见〉有关问题的说明》。现印发给你们，请遵照执行。
卫生部
国务院纠正不正之风办公室
国家发展和改革委员会
国家工商行政管理总局
国家食品药品监督管理局
国家中医药管理局
二○○九年六月十九日
关于《进一步规范医疗机构药品集中
采购工作的意见》有关问题的说明
2009年1月17日，卫生部、国务院纠风办、发展改革委、工商总局、食品药品监管局、中医药局联合印发了《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（卫规财发〔2009〕7号），要求全面实行以政府为主导、以省（自治区、直辖市）为单位的网上药品集中采购工作。按照《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》确定的原则，现就有关问题作出以下说明。
一、关于坚持政府主导
坚持政府主导是深化医药卫生体制改革的要求，是建立健全药品供应保障体系的需要，是安全有效使用医疗卫生公共资金的保证。
在药品集中采购中坚持政府主导，主要体现在以下三个方面。一是政府加强组织领导。各省（区、市）人民政府应当组织和健全由相关部门组成的药品集中采购工作领导机构、管理机构和工作机构，并给予人、财、物等方面的保障。二是政府建立非营利性采购交易平台。各地应当建立政府非营利性的药品集中采购交易平台，并确保政府拥有平台的所有权和使用权，这是坚持政府主导的核心标志。这个平台不仅要承担包括国家基本药物在内的各种药品的采购工作，也要承担高值医用耗材的采购工作，还要承担省级管理的乙类大型医用设备的采购工作。采购交易平台要做到安全可靠、功能完善、数据齐全、监管严密。目前采购交易仍收取一定费用的，应当向政府提供经费支持、医疗机构和医药企业免费采购交易的方式转变。三是政府要对采购交易全过程加强监督管理。地方各级政府应当按照国家关于深化医药卫生体制改革总体部署及有关文件的要求，结合本地实际情况，制定完善辖区内药品集中采购实施细则，规范医疗机构和医药企业在医药购销活动中的行为，保证药品集中采购活动公开、公平、公正。
二、关于以省（区、市）为单位集中采购
实行以省（区、市）为单位集中采购所形成的价格，是医药企业向省（区、市）内所有参加药品集中采购医疗机构的供应价格。实行以省（区、市）为单位集中采购，有利于集中省内专家的集体智慧，选购优质药品，保证用药安全；有利于节约政府部门、医疗机构和医药企业的人力、物力和财力，有效降低采购成本；有利于发挥集中采购的规模效益，降低采购价格。
实行以省（区、市）为单位集中采购，要合理划分省、市（地）、县管理事权。省级负责集中采购的组织和实施，市（地）、县级负责本级集中采购的监管。
三、关于实行网上集中采购
网上集中采购，就是要求集中采购的全过程要通过网上运行来实现。要充分利用网络的优势，使医疗机构与医药企业通过互联网开展采购和销售，为政府监督和决策提供有力的支持。各医疗机构与医药企业的购销活动必须在采购平台上“阳光操作”，使药品采购切实做到招标公开、价格公开、采购公开和使用公开。
四、关于建立科学的药品采购评价办法
要合理划分药品类别。划分过粗，可能使部分疗效确切、质量较好的药品难以中标；划分过细，则可能影响药品有效竞争，不易降低药品采购价格。要注意兼顾药品质量、企业标准、生产工艺、科技水平等方面因素，加大质量分权重。保证中标药品质优价廉，促进优质企业发展。
五、关于组织专家评标议标
要做好专家库建设和专业分类管理工作。进行专业分类的目的是为了更好地保证入围品种和价格的合理性。在具体品种议价和谈判时，根据不同品种类型抽取不同的类别专家，保证谈判结果更加合理。
要严格把好专家评议关。评标专家要随机抽取，进行全封闭式评标议标；对投标品种的安全性、疗效、副作用、企业规模、品牌知名度、企业服务等指标，进行综合评价；评议意见要以药品疗效和安全性为依据，并记录在案，严禁以专家个人意愿确定中标品种。
六、关于合理控制中标率
确定集中采购药品的中标率，必须全面分析投标品种数量，考虑省（区、市）内各地区的社会经济发展差异，把握本省（区、市）地域范围大小。合理确定中标率，有利于规范采购秩序，促进企业开展合理的价格竞争。
七、关于减少药品流通环节
药品集中采购实行医药生产企业直接投标。投标人须持有生产企业证明文件。生产企业设立的仅销售本公司产品的商业公司、进口产品国内总代理可视同生产企业。中标药品配送到全省（区、市）参加集中采购的医疗机构的费用，包含在中标价格之中。中标的生产企业负责全省（区、市）的配送，中标企业可以自行配送，也可以委托其他具有现代物流能力的医药经营企业进行配送，如果本地区尚无具有现代物流能力的医药经营企业，可以委托其他大型医药经营企业配送。原则上每种药品只允许委托一次，但在一个地区可以委托多家进行配送。如果被委托企业完成不了配送任务，需要再委托另一家医药企业配送的，应当由中标企业提出申请，经省（区、市）医药采购领导小组管理部门审查批准，但不得提高中标药品的采购价格。列入国家基本药物目录的药品，按照国家基本药物制度规定执行。
八、关于认真履行药品购销合同
合同是规范医药购销双方行为的法律依据，医药购销双方必须按照规定内容如实签订，依法执行。
各医疗机构必须按照至少不低于上年度实际使用量的80%，向省（区、市）药品集中采购领导小组管理部门申报当年采购数量，并只能购买中标药品；遇有特殊情况需要购买中标以外药品时，需报经省（区、市）药品集中采购领导小组管理部门审批同意。医疗机构和医药企业必须按照药品购销合同购销药品，不得进行“二次议价”。严格对药品采购发票进行审核，防止标外采购、违价采购或从非规定渠道采购。
九、关于规范医疗机构合理用药
规范医疗机构合理用药，要从因病施治抓起，规范诊疗行为；要抓好医疗机构经济运行管理，严格成本核算，加强成本控制；要严格对药品的采购、使用情况进行监管，建立医药购销行为公示、“阳光用药”等管理制度。
十、关于落实部门责任
药品采购工作涉及范围广，管理部门多，各部门应当履行各自职责，切实加强监督管理，防止因采购集中度的提高，出现新形式的腐败问题。
要充分认识加强药品采购管理工作对于深化医药卫生体制改革、整顿医药购销秩序、规范医疗服务行为、解决群众看病就医问题的重要意义，从维护人民群众根本利益的高度出发，兼顾各方利益，建设科学的药品供应保障体制。要按照有关规定，针对实际情况，完善药品集中采购工作中财政保障、医保支付、价格调整等相关政策，相互配合，协同行动。要不断地研究新情况，采取新措施，解决新问题，确保以政府为主导、以省（区、市）为单位的网上药品集中采购工作顺利进行。
甘肃省建设厅关于印发《甘肃省建设行业生产操作人员职业资格证书制度管理（试行）办法》的通知
甘肃省建设厅
关于印发《甘肃省建设行业生产操作人员职业资格证书制度管理（试行）办法》的通知
甘建科〔2003〕346号
现将《甘肃省建设行业生产操作人员职业资格证书制度管理试行办法》印发你们，请遵照执行。
附件：
甘肃省建设行业生产操作人员职业资格证书制度管理试行办法
第一条 为贯彻落实国家职业资格证书制度，规范我省建设行业职工技能培训与鉴定工作，特制定本试行办法。
第二条 本试行办法依据《劳动法》、《建筑法》和《招用技术工种从业人员规定》、建设部令87号《建筑业企业资质管理规定》以及建设部、劳动和社会保障部〔2002〕73号文件和省建设厅、省劳动和社会保障厅〔2003〕52号、101号文件等法律法规及文件规定。
第三条 建设行业职业技能培训（以下简称培训），是指以劳动和社会保障部颁发的《国家职业标准》及其与建设部联合颁发的《工人技术等级标准》、《技师任职条件》和相关教材为依据，对劳动者进行理论知识与操作技能的培养、教育和训练过程。
建设行业职业技能鉴定（以下简称鉴定），是指以《国家职业标准》、《工人技术等级标准》、《技师任职条件》为依据，对劳动者进行技术等级的考核和对技师、高级技师资格进行的考评工作。
第四条 培训与鉴定工作，在省劳动和社会保障厅综合管理地与指就业；先培训，后上岗；先培训，后输出。
第八条 培训和鉴定的对象与范围：
㈠ 建设行业各级未取得《职业资格证书》的在岗生产操作人员；
㈡ 招用城乡劳动者就业或者安排进入建设行业从事生产操作的人员；
㈢ 所持《职业资格证书》与从事生产操作岗位技能要求的职业（工种，下同）、技术等级不符合或者本人要求改变工种、晋升技术等级的人员。
㈣ 需要转正定级的学徒工，转岗、再就业人员和招聘的自学成才的人员。
㈤ 赴境外就业和劳动输出的人员。
建设行业应对生产操作人员进行培训、鉴定的工种：
㈠ 土建类：木工、砌筑工、抹灰工、石工、建筑油漆工、防水工、钢筋工、混凝土工、架子工、测量放线工、建筑材料试验工、土工试验工、混凝土制品模具工、筑炉工等工种；
㈡ 安装类：金属门窗工、工程安装钳工、管道工、工程电气设备安装调试工、通风工、安装起重工、电焊工、气焊工、电梯安装维修工、铆工等工种；
㈢ 机械类：起重机司机、塔吊司机、推土机与铲车司机、挖掘机司机、中小型机械操纵工、工程机械修理工、工程凿岩工、工程爆破工、打桩工等工种；
㈣ 《工种分类目录》中建设类所列路桥、隧道、市政、城市供排水、公交、煤气与液化气供应、园林、环卫等建设类专业的工种。
第九条 培训工作由批准的具备资格的培训机构承担。培训机构承担培训任务，必须由省建设厅按《甘肃省建设系统职工培训管理（暂行）规定》（甘建科〔2002〕138号）的相应条件进行批准，并向省劳动和社会保障厅备案，纳入全省职业技能培训体系管理。
培训机构分为省、市（州、地）、县（区）三级，并按照隶属关系和分级管理的原则，分别由各级建设行政主管部门管理。
省级培训机构承担高级技师（含）以下生产操作人员的培训任务；市（州、地）级培训机构承担中级工（含）以下人员的培训任务；县（区）级培训机构承担初级工和普工的培训任务。
对现有承担和申请承担技能培训任务的培训机构，按照省建设厅甘建科〔2002〕138号文件规定重新进行登记、审定。未经重新登记、审定的，不得从事技能培训工作。
第十条 为了规范办班，各级培训机构举办培训班时，必须按隶属关系在开班前15日内向上一级培训主管部门提出开班申请报告，获准后方可发出开班通知。未经上一级培训主管部门事先进行办班认可的，不准办班。未经办班认可、试题认可的，不予办证。
第十一条 为确保培训质量，维护培训秩序，各培训机构只允许在核定的业务范围内承担培训任务，不得跨辖区、跨行业、跨专业、跨等级和超越业务范围。在方式方法上，应采取送教上门，就近培训，集中与分散相结合等多种形式，并与考试考核部门相互配合，为学员服务。
第十二条 培训课程设置：
㈠ 初、中、高级工理论知识，按工种设专业课、企业管理与项目管理基本知识、《劳动法》、《建筑法》基本知识；操作技能培训，按培训对象拟达到的技术等级和实地应具备条件确定。
㈡ 技师、高级技师课程设基础知识、数学、语文、物理、识图与制图、企业管理与项目管理。
第十三条 培训教材使用：
理论与操作培训教材，可选用国家有关主管部门组织编写的工种技能培训教材。其他课程，由培训机构视培训对象情况报两厅考评办公室认可。
第十四条 培训课时（标准学时）设置，应按《国家职业标准》规定执行；该《标准》尚未明确的工种，其课时设置为：
㈠ 土建类、安装类工种的管道工、起重工、混凝土制品模具工、金属门窗工，理论知识培训课时为120课时，其中专业课100课时，其他课20课时。
㈡ 安装类的管道工、起重工以外的其他工种和机械类工种，理论知识培训课时为150课时，其中专业课130课时，其他课20课时。
㈢ 技师、高级技师理论知识为400课时。
㈣ 所有层次的操作技能培训不少于150课时。
㈤ 具备技师、高级技师考评资格的人员还应参加考评前的强化培训与辅导。培训时间不少于60课时。
第十五条 培训机构的师资，必须是适应教学要求、具有大学以上文化程度和中级以上技术职称与现场施工能力或者技师以上操作技能、责任心强，并取得师资资格的人员担任。
第十六条 培训机构应具有法人资格；应到物价部门办理收费许可，亮证收费；应制定培训计划，建立健全教学管理体系，依法从业，严格管理，确保教学质量。
第十七条 鉴定工作由批准的具备资格的鉴定机构承担。
鉴定机构，按照“统筹规划、合理布局、择优建站”和“培训与考核分离”的原则设立。原有并经劳动和社会保障部门审批建立的涉及建设行业工种鉴定的鉴定机构，由两厅共同组织或委托市（州、地）相应部门对其必备条件进行评估确认。对新申请建立鉴定机构的，根据分级管理原则，由两厅共同组织或委托市（州、地）相应部门，根据《甘肃省职业技能鉴定暂行办法》（甘劳培发〔1994〕第168号）进行评估；经评估审查具备条件的，由两厅联合批复，核发劳动和社会保障部统一印制的国家职业技能鉴定机构标牌及鉴定许可证。鉴定机构统一纳入全省职业技能鉴定体系管理。
第十八条 按照隶属关系和分级管理原则，省属鉴定机构由两厅共同管理。市（州、地）属、县（区）属鉴定机构分别由市（州、地）或县（区）建设、劳动行政主管部门共同管理。
第十九条 职业技能鉴定的申报条件和程序
㈠ 初、中、高级工申报条件：
1、学徒工学徒期满，或者连续从事本工种2年以上者，或者经培训结业考试考核合格，可申报初级技术等级职业技能鉴定；
2、在本工种连续工作5年以上，或者取得初级《技术等级证书》后、在本工种工作3年以上、企业现有工人技能工资等级4级以上或者经正规中级技术等级培训，可申报中级技术等级的职业技能鉴定；
3、在本工种连续工作7年以上或者取得中级技术等级证书后、在本工种连续工作4年以上、企业现有工人技能工资10级以上或者经正规高级工培训，可申报高级技术等级的职业技能鉴定。
㈡ 技师申报条件
1、遵守国家政策和法律、法规，遵守企业的各项规章制度，有良好的职业道德，能认真负责地做好本职工作；
2、具有传授技艺和培养技术工人的能力，并能指导中级以上技术工人进行操作；
3、参加技师考评前培训，成绩合格；
4、除了3款外，还应具备下列条件之一：
⑴ 取得省劳动和社会保障厅或者两厅核发的本工种高级职业资格证书（或者技术等级证书）后，在本工种连续工作3年（含）以上、经本职业正规技师培训1月以上，并取得毕（结）业证书，或者连续从事本工种工作5年以上；
⑵ 在本工种连续工作15年（含）以上，或者在本工种累计工作20年（含）以上，年龄在50岁以上，并取得本工种高级职业资格证书（或者技术等级证书）；
⑶ 高级技工学校高级部、国家级重点技工学校高级班的毕业生，经考试和职业技能鉴定合格，获得“双证”（毕业证书和高级职业资格证书），并连续从事本工种3年以上；
⑷ 在省劳动和社会保障厅、省建设厅或者两厅批准举办的省级一类职业技能竞赛中获总分前3名、省级二类职业技能竞赛中获总分第1名，并取得高级职业资格证书者，可由竞赛主办单位会同职业鉴定机构向考评办公室申报技师资格考评。考评可免去操作技能的考核，但需参加技术（业务）理论考试和综合评审；
⑸ 具有本工种高级技能职业资格证书，且符合下列条件之一者，申报技师职业资格鉴定不受任职年限限制：
获本职业国家一类技能竞赛前10名或者二类技能竞赛前6名或者省级一类技能竞赛前6名者；
获本职业省级技术革新三等奖或者省部级科技进步三等奖以上者；
全国技术能手或甘肃省技术能手称号获得者。
⑹ 具有本工种中级技能职业资格证书，且符合下列条件之一者，可越级申报技师资格考评：
获本职业国家一类技能竞赛前3名或者二类技能竞赛第1名；
获本职业省级技术革新或者技术发明一等奖或者省部级科技进步二等奖以上。
㈢ 高级技师申报条件
1、热爱本职工作，具有良好的职业道德和思想作风，遵纪守法，遵守本单位的各项规章制度；
2、具有本职业（工种）较高的专业知识，有高超的专业技能和综合操作技能，并具有相关专业高级工的专业知识和操作技能；为本单位做出突出贡献，在本单位和本地区具有一定的影响和知名度，是单位公认的技术尖子；
3、能够积极学习、消化、推广和应用国内外先进技术，在技术改造、技术革新、技术攻关和解决本职业高难度生产技术问题等方面成绩显著，并取得明显的环境效益、经济效益和社会效益；
4、具有培养高级工和技师的能力，能热心传授技艺、绝招，并指导、带领技术工人进行技术攻关和技术革新；
5、参加高级技师考评前培训，成绩合格；
6、除上5款外，还应具备下列条件之一：
⑴ 取得本工种中级技术职业资格证书后，在本工种连续工作3年以上，经本职业正规高级技师培训2月以上，并取得毕（结）业证书，或者连续从事本工种工作5年以上；
⑵ 具有本工种技师职业资格证书，且符合下列条件之一者，申报高级技师考评不受任职年限限制：
获本职业国家一类技能竞赛前6名或者二类技能竞赛前3名；
获本职业省级技术革新或者技术发明二等奖或者省部级科技进步一等奖以上；
中华技能大奖或者全国技术能手称号获得者。
㈡ 申报程序
申报鉴定初、中、高级工的人员，应向鉴定机构提出申请，填写《职业技能鉴定申报表》一式三份，经鉴定机构审核后发给准考证，按规定时间和方式参加考核、考评。
申报鉴定技师、高级技师的人员，应向考评办公室或者其委托机构提出申请，填写《技师、高级技师考评申报表》一式五份，连同本人证件（包括身份证、毕业或者结业证书、职业资格或者技术等级证书、有关获奖证书等的原件和复印件）以及本人技术工作总结、工作成果与业绩证明、连续工作年限的证明、考前强化培训合格证，经考评办公室或者其委托机构初审；初审后确认合格的，由考评办公室指定鉴定机构并通知申报人持准考证参加技师、高级技师职业技能鉴定。
第二十条 鉴定内容与方式
㈠ 鉴定内容
技术等级分为初级工、中级工、高级工、技师、高级技师五个等级。鉴定内容按《国家职业技能标准》、《工人技术等级标准》执行。其中技师、高级技师鉴定的内容，包括省评委会或者其委托机构进行的技术答辩和综合评审。
㈡ 鉴定方式
1、鉴定技术等级的方式：技术（业务）理论考试采取笔试或答辩的方式进行；技能考核采取实际操作或者模拟生产的方式进行，也可结合生产作业项目或者选择典型工件加工进行考核。
2、鉴定技师、高级技师资格的方式，理论考试、技能考核与鉴定技术等级的方式基本相同，均采取百分制，达到60分以上方可进行技术答辩，通过答辩方可进行综合评审。
3、技术答辩，是对考评对象个人技术总结评价和论文答辩，由省评委会或者其委托机构聘请专家3-9人组成答辩小组进行。每位被考评对象应确定主考1人。主考人应事先审阅考评对象的论文、总结及相关技术资料，拟出答辩卷和标准答案。答辩一般采取公开方式并按以下程序进行：
⑴ 被考评对象自我介绍本人基本情况和工作情况，任技师（高级工）以来解决的技术关键项目；答辩小组根据其论文、总结等提问。
⑵ 考评对象退场后，答辩小组根据其答辩情况进行打分。采取百分制，60分为合格，答辩成绩为各成员所打分数的平均分。答辩分应填入本人申报表中，并由主考人签字。
4、综合评审，是省评委会以会议形式对考评对象的技术理论、实际操作、职业道德、工作业绩、实际贡献进行全面评议和审查。评审由省评委会采取无记名投票方式进行，得票数达到或超过到会人数三分之二者，视为合格。投票结果，应由唱票人、监票人和主任委员共同签字，并交考评办公室存档。
第二十一条 全省建设行业考评员培训和考核工作，由两厅共同组织实施。从事鉴定工作的考评人员，应从具有良好敬业精神和职业道德的中等以上技术职称的专业技术人员或者技师、高级技师中择优遴选；由本人所在地培训主管部门推荐，经考评办公室组织审查，参加培训和考试，取得考评员证后方准上岗执业。
第二十二条 参加培训的学员，学习期满经考试（核）合格者，由培训机构发给由建设厅统一盖章的培训证书；参加鉴定的人员，经考试（核）合格者，发给《职业资格证书》。
第二十三条 《职业资格证书》系劳动和社会保障部统一印制、由两厅加盖建设行业职业技能鉴定证书专用章后共同核发，按《甘肃省职业技能资格证书核发与管理暂行规定》进行管理。
第二十四条 《职业资格证书》每两年进行一次复检，进行业绩考核和继续教育培训检查，凡复检不合格者不得上岗；凡在二年内发生重大质量、安全、生产责任事故者吊销其《职业资格证书》。
第二十五条 凡持有省外颁发的《职业资格证书》在省内建设行业从业者，用人单位应将其《职业资格证书》报考评办公室备案，并按规定参加证书复检。
第二十六条 为切实做好培训和鉴定工作，采用以下促进性措施：
㈠ 动员全系统、全行业充分认识培训和鉴定工作的必要性、重要性和紧迫性；
㈡ 结合建筑业企业结构调整和建筑市场专项整治，强化对分包的监管，切实解决转包、违法分包和挂靠问题，加快建筑劳务分包企业的培育和发展；
㈢ 凡是未取得证书的人员不得进入建设劳动力市场，在岗人员必须持证；并与企业资质管理、项目管理、质量安全管理和考核相衔接，与本人工资、待遇挂钩。
第二十七条 实行持证上岗的工种，由两厅联合向社会公布。按阶段实行持证上岗和阶段目标的具体持证上岗率，由省建设厅公布。
第二十八条 为加强对培训鉴定机构的管理，保证培训鉴定质量，对培训鉴定机构实行年检制度。对鉴定合格率达不到60%的培训单位要限业整顿；对乱办班，乱收费的培训机构要撤销其培训资格。对在鉴定中玩忽职守、弄虚作假的鉴定机构要撤销其鉴定资格。
第二十九条 本办法由省建设厅解释。
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